소아 성조숙증 치료에 대해 알아보자.

대한소아내분비학회 (kspendo.or.kr)

성조숙증 진료지침 2011.pdf

1.93MB

 
#치료 주사에 대해 ( GnRHa)
소아내분비학회 2011년도 성조숙증 진료지침을 보면
2011년 우리나라에서 진성 성조숙증 치료에
사용 승인된 GnRHa는 leuprolide와 triptorelin 4주 저장 제형이다.
즉 4주마다 맞는게 효과 제일 좋다.
 
유럽 추천 용량은 3.75 mg
미국 추천 용량은 200-300 μg/kg (7.5, 11.25 or 15 mg)
한국은 leuprolide와 triptorelin 모두 통상 용량 30-120 μg/kg (최대 3.75 mg)을 적용
아래 루피어데포주 용량을 보면 유럽가이드나 우리나라 가이드로는 1병이면 돼는걸로 나와있다.
미국추천용량은 엄청 많네. 미국은 4병까지도 쓰는거 봐서는 부작용 심한주사는 아닌듯.
GnRHa주사를  중단하고 평균 16개월 뒤 초경이 발생하며, 생리는 정상으로 된다고 하네.
 
치료주사중에 3개월 저장 제형과 12개월 지속 삽입(implant) 제형이 있는데 2011년 당시에는 효과가 불분명했대.
지금은 10년 넘었으니 효과입증되었을지도 몰라. (4주마다 병원가는거 너무 귀찮음)

최근 나오는 논문에서 효과가 입증되고 있는데 아직 정식치료는 4주 1번 주사야.

#치료 효과 판정 - LH만 유효, E2나 FSH는 의견분분함
GnRHa 주사 치료한다음에 피검사 여러개 하지만 LH는 효과 판정에 도움이되는데
E2나 FSH는 참고용일뿐 치료 기준은 못되나 보네. 다른 피수치가 높다고 조절안되는거 아냐? 라고 생각할 필요 없음.

보통 LH는 성조숙증 주사 맞으면서 1-2미만으로 유지되면 오케이인듯하다. cut off value는 2.5미만이라고 하지만 1-2 이내로 유지할듯
 

#치료종료
여자아이
만나이 11세 정도 뼈나이 12세 정도에 종료해야 최종키가 가장크다
(즉, 5학년정도까지 치료해야한다)

참고사이트
https://prepuberty.modoo.at/?link=18hpahco