spironolactone을 amiloride로 대체시 용량 결정

스피로노락톤(spironolactone)과 아밀로라이드(amiloride)는 모두 혈압을 낮추는 데 사용되는 이뇨제입니다. 스피로노락톤은 안드로겐 수용체 길항제이기도 하여 남성형 탈모, 다모증, 여드름과 같은 안드로겐 관련 질환의 치료에도 사용됩니다.

스피로노락톤을 아밀로라이드로 대체하는 경우, 일반적으로 다음과 같은 용량 비율을 사용합니다.

• 스피로노락톤 25mg = 아밀로라이드 10mg
• 스피로노락톤 50mg = 아밀로라이드 20mg
• 스피로노락톤 100mg = 아밀로라이드 40mg

예를 들어, 스피로노락톤 25mg을 복용하고 있는 환자는 아밀로라이드 10mg으로 대체할 수 있습니다. 스피로노락톤 50mg을 복용하고 있는 환자는 아밀로라이드 20mg으로 대체할 수 있습니다.

그러나, 환자의 상태에 따라 용량을 조정해야 할 수도 있습니다. 특히, 신장 기능이 저하된 환자의 경우, 아밀로라이드의 용량을 줄여야 할 수 있습니다.

스피로노락톤과 아밀로라이드는 모두 혈압을 낮추는 데 효과적이지만, 약간의 차이점이 있습니다. 스피로노락톤은 아밀로라이드보다 칼륨 배설을 더 많이 억제합니다. 따라서, 스피로노락톤을 아밀로라이드로 대체할 때는 혈중 칼륨 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

 

이뇨제 사용의 원칙과 실제.pdf

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논문에 따르면 1/10용량으로 대체하기도 하나 이뇨효과가 떨어지기 때문에 더 많이 주는것 같다.

즉 Amiloride는 spironolactone에 비하여 이뇨 효과는 떨어지나 항안드로젠 작용이 적어 spironolactone 사용에 의한 여성형 유방 및 유 방통이 있는 경우 대체하여 사용할 수 있으며, spironolactone 투여량의 1/10 용량으로 amiloride 사용한다

고 나와있다.

 

복수 및 관련 합병증 진료 가이드라인.pdf

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결론 >>

대체할수는있지만 역가차이가 10배정도 라고 생각하면 될거 같은데 

예를들면 spironolactone 50mg->amiloride 5mg

이렇게 하게되면 이뇨효과가 떨어져서 5배에서 2.5배 역가의 용량까지 쓰는것 같다.

amiloride로 복수제거등 이뇨효과를 보려다가 혈압이 떨어질 위험이 있다.

 

 

이뇨제.pdf

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