PEG tube 교체주기(6~12개월) , PEG tube 교체시 부작용, PEG tube 교체시 합병증, 경피 내시경하 위루술 합병증

PEG tube는 경피 내시경하 위루술을 통해 위장에 삽입하는 관으로, 경장영양이나 약물 투여, 위 배액 등의 목적으로 사용됩니다. PEG tube는 재질과 형태에 따라 다양한 종류가 있으며, 교체주기도 종류에 따라 달라집니다.
일반적으로 PEG tube의 교체주기는 6개월에서 12개월 사이입니다. 하지만 환자의 상태나 사용 방법에 따라 교체주기가 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 다음과 같은 경우에는 교체주기가 더 짧아질 수 있습니다.

• PEG tube가 탈락하거나 막힌 경우
• PEG tube 주변에 염증이나 감염이 발생한 경우
• PEG tube를 사용하는 환자가 영유아나 노인인 경우

PEG tube의 교체는 병원에서 전문의가 시행합니다. 교체 시에는 PEG tube 주변의 피부를 소독하고, 새로운 PEG tube를 삽입합니다. 교체 후에는 PEG tube의 위치를 확인하고, 환자에게 PEG tube 관리 방법을 교육합니다.
PEG tube의 교체 시 주의사항은 다음과 같습니다.

• 교체 시에는 항상 소독된 장비를 사용해야 합니다.
• PEG tube 주변의 피부를 소독해야 합니다.
• PEG tube를 삽입할 때는 부드럽게 삽입해야 합니다.
• PEG tube의 위치를 확인해야 합니다.
• 교체 후에는 환자에게 PEG tube 관리 방법을 교육해야 합니다.

PEG tube는 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 정기적으로 교체하여 합병증을 예방하고, PEG tube를 안전하게 관리하는 것이 중요합니다.

 
위는 크기가 늘때와 줄었을 때의 차이가 매우 큽니다. 평상시에는 주먹만하지만 늘어나면 2~3L까지도 늘어납니다.
PEG tube를 처음 삽입할때(PEG tube 처음 만들때)는 공기를 최대한 주입해서 하므로 위가 복벽에 가까이 위치하지만 PEG tube를 교체할때는 위의 음식물이 없는상태이므로 위는 주먹만하게 작아진 상태입니다.
따라서 그때는 복벽과 떨어지는 경우가 매우 많습니다.

교체시 심각한 합병증(위치이탈,공기배증) 및 이로인한 감염, 복막염, 패혈증 등으로 사망위험이 있습니다.
PEG tube를 오래한경우 구멍이 넓어져 주변으로 샐수 있습니다. 이경우 더 큰걸로 교체할지 기존 구멍을 막고 새로운 PEG 구멍을 뚫을지 결정해야 합니다. 따라서 대학병원이나 종합병원에서 교체를 합니다.

 
PEG tube 교체시 합병증

PEG tube가 복강내로 들어가 pneumoperitoneum및 panperitoneum을 유발

PEG tube가 복벽이나 복강내에 위치하게 되어 염증과 세균감염, 농양을 만드는경우

PEG tube가 복강내로 들어간경우,복벽 지방층 공간으로 들어간경우

pneumoperitonium 복강내로 들어간 PEG tube로 인 공기배증

 

처음 PEG tube 삽입시 대장을 같이 뚫은상태로 쓰다가 교체시 PEG tube 대장으로 들어가는경우

대장으로 들어간 PEG tube

 
#PEG tube change 부작용( complication)
site bleeding
local infection abscess
chemical peritonitis
pneumoperitonitis
panperitonitis
pancreatitis
malposition, replacement into colon or liver
 
PEG tube에 대한 참고>
SMC guide. EndoTODAY 이준행
위루술. PEG. percutaneous endoscopic gastrostomy. EndoTODAY 이준행
PEG 실패 사례. EndoTODAY 이준행
 https://youtu.be/31QAp4K-7sY?si=V3TN4gL17WNWHbnK
https://youtu.be/Zi8OMxqYEO8?si=Vsmg7QG4o4nqXuOx